Defekografie

Defekografie je neinvazivní vyšetření k zobrazení struktur pánevního dna a konečníku a jejich funkce při defekaci.

 

- fekální inkontinence, obtížná defekce, bolesti v pánvi nebo v konečníku při defekaci a prolaps konečníku

 

- pacient přichází k vyšetření nalačno

- večer a ráno před vyšetřením si zavede glycerinový čípek, aby byla oblast rektosigmatu prázdná

 

- baryová suspenze - per os

- baryová KL s podobnou konzistencí jakou má stolice - per rectum

 

- asi 1-1,5 hodiny před samotným vyšetřením pacient popíjí 400-500 ml baryové suspenze (tím se naplní kličky tenkého střeva, což je potřebné k následné detekci enterokély)

- v poloze vleže na boku se pacientovi zavede rektální rourka a aplikuje se přibližně 400 ml kontrastní látky, jejíž konzistence by měla být podobná konzistenci stolice

- pacient se posadí na přenosné defekační křeslo bokem k vyšetřovací stěně

- lékař sleduje defekaci na monitoru a zhotovuje videozáznam a cílené snímky v různých fázích defekace

- obvykle se dělá 6 snímků, ale postupy se mohou lišit podle pracoviště: 

 

1. snímek - po naplnění rekta v klidové poloze

2. snímek - po kontrakci pánevního dna, kdy pacient dostane pokyn k vtáhnutí pánevního dna dovnitř

videozáznam samotné defekace - pacient dostane pokyn k zatlačení pánevního dna ven

3. snímek - po opětovném zatlačení ven (pokud je v této fázi patrná enterokéla, snímkuje se v okamžiku, kdy se kličky nacházejí v nejnižší poloze)

4. snímek se provede po vtáhnutí pánevního dna dovnitř

5. a 6. snímek - v předozadní projekci po zatlačení ven i dovnitř (pacient se co nejvíce rozkročí)

 

Poznámka: Jediným alternativním vyšetřením rentgenové defekografie je MR defekografie, která však není rutinně využívána pro výrazně vyšší cenu a délku vyšetření.